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如何看懂子宫肌瘤B超体检报告

子宫肌瘤按部位分粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。不同类型的子宫肌瘤都是从肌壁间开始生长的,治疗方法根据患者的年龄、症状、子宫肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。

  子宫肌瘤是 30~50 岁女性最常见的生殖器良性肿瘤。超声检查是目前诊断子宫肌瘤最常用的辅助方法。很多女性拿到一份诊断为“子宫肌瘤”的超声报告单时,常常一脸茫然:报告单上说的什么意思?我的子宫肌瘤有多大?属于哪一类?会恶变吗?别担心,看完本文,您就知道如何看懂一份子宫肌瘤的超声报告单了。

  超声报告单通常由哪几部分组成?

  一般来说,超声报告单主要由三部分构成:超声影像图、超声描述和超声提示。“超声影像图”就是超声的扫描成像,医生就是通过这些图像来判断病情的。“超声描述”是针对超声影像进行的解读描述,而“超声提示”则是超声医生做出最后的诊断意见,供临床医生参考。

  下面重点说说子宫肌瘤的“超声提示”,一般会显示哪些内容:

  提示子宫肌瘤的生长部位。比如宫颈肌瘤、宫体肌瘤、阔韧带肌瘤。

  提示子宫肌瘤与子宫肌壁的关系,比如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

  提示子宫肌瘤的数量,包括是单发性肌瘤,还是多发性肌瘤。

  提示子宫肌瘤的大小,例如 20 mm×21 mm,表示肌瘤直径约 2 厘米。

  提示子宫肌瘤是否发生了变性,如玻璃样变、囊性变、钙化、脂肪变性、红色变性、肉瘤变性。但是确诊变性及具体性质,需要依靠病理诊断。

  生长部位的解读

  从超声报告单上可分辨子宫肌瘤的生长部位,通常可分为宫颈肌瘤、宫体肌瘤、阔韧带肌瘤三类。

  宫颈肌瘤

  肌瘤生长在子宫颈,可造成宫颈明显肥大,形态不规则。这种肌瘤发生率较低,占子宫肌瘤的 3%~8%。

  多数患者没有明显症状,多在体检中无意发现。少数患者因肌瘤较大、肌瘤部位压迫膀胱、输尿管,可导致排尿困难、尿潴留,甚至肾盂积水,或因肌瘤变性引起腹痛等症状就诊。

  确诊宫颈肌瘤后,一般需手术切除。

  宫体肌瘤

  肌瘤生长在子宫体上,90%~95% 的子宫肌瘤为宫体肌瘤,其中大多数也是在体检中无意发现的。

  但当肌瘤较大造成宫腔变形、子宫内膜面积增大、变薄、脱落增多,可造成月经量增多、经期延长、白带增多,甚至还可导致流产或不孕。压迫膀胱或输尿管时,可导致尿频、便秘等症状;肌瘤变性时,可引起下腹坠胀、腰背酸痛,甚至呕吐、发热,需要尽快就诊。

  如无上述症状,一般只需每 3~6 个月定期复查,观察肌瘤生长状态。

  阔韧带肌瘤

  肌瘤生长在子宫两侧的阔韧带内,是一种少见的类型,不到 1%。阔韧带肌瘤的位置相对固定,患者一般无症状。极少数较大的阔韧带肌瘤,可压迫输尿管造成输尿管扩张,甚至肾盂积水。

  阔韧带肌瘤确诊后,一般需手术切除肌瘤。

  与子宫肌壁关系的解读

  超声报告单上,体现肌瘤与子宫肌壁关系的诊断结果有三类:肌壁间肌瘤(占 60%~70%)、浆膜下肌瘤(占 20%)、黏膜下肌瘤(占 10%~15%)。

  若肌瘤较小、无不适症状,一般需 3~6 个月定期到医院检查一次,观察肌瘤生长状况。若出现月经过多、经期炎症、尿频等症状,医生会根据患者症状轻重,进行相应处理。

  数量的解读

  根据报告单上“超声影像”显示的子宫肌瘤的数量,可分为单发性肌瘤和多发性肌瘤(超过 2 个肌瘤)。

  肌瘤的数目与患者的症状关系不大,也不是医生判断肌瘤是否需要治疗的标准,但对于需要手术治疗的女性,肌瘤的数目可能会影响医生对手术方式的选择。若肌瘤数目多,一般会选择开腹手术;若肌瘤数目少,一般选择腹腔镜手术。

  大小的解读

  超声报告单上,如发现肌瘤,会直接显示其大小,如 20 mm×21 mm,表示肌瘤直径约 2 厘米。

  子宫肌瘤不大:一般指直径小于 4 厘米。若无任何症状,可不进行治疗,每 3~6 个月定期复查随访。

  肌瘤较大:一般指直径超过 4 厘米。若是小于 7 厘米的肌瘤,症状不明显或轻微,可考虑药物治疗。若超声报告显示子宫肌瘤大于 2 个月妊娠子宫大小,通常需要手术治疗。当子宫肌瘤直径大于 4 厘米且近期计划妊娠时,为不影响妊娠过程和结局,建议先手术剔除肌瘤。

  是否变性的解读

  子宫肌瘤发生变性时,“超声描述”结果会提示,肌瘤内部的回声发生了改变。报告单上可能出现以下字样:玻璃样变、囊性变、钙化、脂肪变性、红色变性,或者疑有肉瘤变。除了肉瘤变,其他都是良性病变。

  肌瘤发生玻璃样变、囊性变、脂肪变性和钙化时,患者一般没有明显不适,无需特殊处理;红色变性可能引起患者腹痛、恶心、呕吐、发热等明显不适,应用药物等保守治疗可缓解;疑有肉瘤变者,需尽早手术治疗。

  但确诊具体变性的性质或恶变,通常需要术后做病理诊断。

  当然,初次查出子宫肌瘤,除了学会看懂诊断报告。当下也一定会有很多疑问,在此一并做解答。

  “子宫肌瘤是恶性肿瘤吗?”

  子宫肌瘤本身是一种良性肿瘤,而且肌瘤的恶性变性极罕见。多见于绝经后的女性。如果绝经后发现子宫肌瘤不缩反增,应该警惕肌瘤恶变的可能。如果在超声检查中发现肌瘤的恶变特征,在报告单中也会有“恶变可能”的提示。

  “我的肌瘤算大吗?会有哪些危害?”

  子宫肌瘤是否产生明显的不适症状,不仅与其大小相关,还与其生长部位、是否变性和有无并发症相关。有的肌瘤虽然很小,但产生了明显的临床症状,这就需要药物或手术干预。有的肌瘤虽然很大但没有明显临床症状,医生一般建议定期查体即可。

  因此,无论有无不适症状,定期复查是非常有必要的,发现子宫肌瘤请及时咨询医生,了解清楚自己的病情,不要过分紧张,遵照医嘱进行观察或治疗。